Journal of Visceral Surgery
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2021年7月21日発行

論文名：慢性裂肛と肛門狭窄症に対する後方内括約筋切開術変法＋皮膚移動術ー術後の再発率は低く、重篤な便失禁の発生も認めない。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　著者：飯田善郎　他
論文要旨
（目的）他の術式が高い有効性を示しているにもかかわらず、側方内括約筋切開術は慢性裂肛の標準術式とされている。便失禁は側方内括約筋切開術の合併症としてよく知られている。我々は、後方内括約筋切開術と皮膚移動術を組み合わせた、後方内括約筋切開術変法＋皮膚移動術を考案した。本研究の目的は本法を評価することである。
（方法）本法は慢性裂肛と肛門狭窄症に対して施工された。後方内括約筋切開術は後正中線上で内括約筋を4指入るまで切開した。切開した創は、肛門上皮と皮膚を吻合して閉鎖した。その後、弧状の皮膚切開を施行し、皮膚を肛門管内に移動した。経過観察は臨床診断と電話による問診にて施行した。
（結果）143名の患者に本法を施行した。本法の奏効率と再発率はそれぞれ99％と0.7％であり、追跡期間の中央値は16.3年であった。1名の患者が6ヵ月間に1回の割合で液状便失禁をきたした。その他の患者で、術後、永久的な便失禁をきたした例はなかった。術後のCCFIスコアは0.5±0.9であった。
（結語）後方内括約筋切開術変法＋皮膚移動術は、奏効率が高く、再発率が低く、術後に重篤な便失禁をきたさないことから、慢性裂肛、肛門狭窄症に対する有効な術式の一つであると考えられた。